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医療現場の行動経済学を読んで（院長　長崎）

JR南武線平間駅徒歩30秒、ワコ歯科・矯正歯科クリニック院長の長崎です。

医療現場の行動経済学 患者に『エビデンスに基づいた正しい（と思われる）選択をさせるにはどうすればいいのか？』という本

すごく面白く読めたが、その一方で「正しい（と思われる）選択」があるなら、それだけ提示して「貴方の愚行権も認めます」と言ってあげた方がわかりやすいのでは？

医療者側が『エビデンスに基づいた正しい（と思われる）選択』と、それ以外の無数の選択肢をあたかも並列の選択のように言うから、患者は混乱してしまうのではないのか？ そうなると、（現在の価値観ではあまり良くないとされている）パターナリズムになってしまうが…

私は患者さんに治療法（或いは進行抑制）を提示するときは、なるべく2つから選んでもらう。せいぜい3つ。 小学校4年生でも理解できるような、わかりやすい説明を心がけている。

その上で 「現状維持」 の選択肢もありですよと付け加える。ただし、必ず定期的な歯科健診を受けてくださいという条件付きで。 歯科の二大疾患（虫歯、歯周病）は、セルフケアや生活習慣、プロケアにより進行速度が大きく変わり（概ね）命には関わらないから取れる方法だ（と思う）。

患者に「エビデンスに基づいた正しい（と思われる）選択」をしてもらうには、早い段階で患者の社会的に置かれた状態や価値観を聞き取り、どのようなところで迷う（と思われる）のかをあらかじめ把握しておくしかない

幸い、虫歯や歯周病は概ねゆっくり進んでいくので、定期健診に来ていればそれが可能

最終的には歯科医師、歯科衛生士の価値観を押し付けず、患者の（医療者側から見た）愚行権を認める…くらいが落とし所なのかな。