重度歯周病（60代男性 2014-0829）の例
南武線平間駅徒歩1分。ワコ歯科・矯正歯科クリニック院長の長崎です。
重度歯周病（60代男性 2014-0829）の例です。
レントゲン写真を見ると、歯頸部（歯のくびれた部分）よりも歯槽骨（顎の骨）がかなり根っこの方向に痩せていて、歯周病が進んでいることがわかります。
レントゲン写真の赤丸は、歯肉縁下歯石（歯肉に隠れた歯石）です。レントゲンに映るというのは、かなりガッツリ歯石が付いていることを表しています。
私の歯石に対する考え方は
・取らないよりは取ったほうが良いけど、歯周病の原因はプラーク（バイキン）を貯めこんでいることにある。
・歯石は、プラークを貯めこむことによりくっつく『結果』であって、歯周病の『原因』ではない。
・縁上歯石（歯肉より上の部分の歯石）は見えるのでうまくやれば痛みなく取れるけど、縁下歯石は歯肉に隠れて見えない部分にあるので、痛みなく取ることは難しい。
・麻酔をして縁下歯石を取るという方法もあるが、まずは縁上歯石のみ除去し、あとは患者さん自身のプラークコントロールが良くなれば歯肉は引き締まり、歯周病はコントロールされる。
・歯周病がコントロールされている状態が続けば、歯肉の腫れは収まり、引き締まってくる。
・そーすると、歯肉縁下歯石が縁上歯石になる（見えてくる）ので、その時に取ってもいいんじゃないかな？
というものです。
異論はあるかもしれませんが・・・。
この患者さんは「多少痛くてもいいから、早く歯周病をなんとかして欲しい。」という強い希望があったので、現在麻酔をして縁下歯石を除去しているところです。
写真の左側が初診時、右側が同じ場所の最近のものです。
べっとりとついていたプラークがセルフケア（音波歯ブラシ、歯間ブラシを毎日使っています）により除去され、赤く腫れていた歯肉が引き締まっているのがわかります。
このよーに、重度の歯周病がコントロールされ、腫れていた歯肉が引き締まってくると「根面カリエス」という別の問題が発生してきます。
今まで歯肉で覆われていた根の部分が露出することで、その部分が虫歯になるリスクが高くなるのです。
私は、根面カリエスのリスクが高い人には、フッ化物洗口（フッ素うがい）を薦めています。毎日フッ化物洗口を行うことで、露出した根面を強化し、かつ虫歯菌の活動（酸の産生）を抑えてくれます。